Mastopexia (lifting-ul mamar)

Ridicarea sanilor, denumita medical mastopexie (lifting mamar), este procedura chirurgicala efectuata pentru a ridica şi remodela sanii. Prin procedura de mastopexie se poate, de asemenea, sa se reduca dimensiunea areolei (pielea mai inchisa la culoare din jurul mamelonului), iar sanii cazuţi vor capata o forma mai naturala prin ajustarea şi repoziţionarea ţesutului mamar intr-o poziţie adecvata pe piept.

În cazul in care aveti sanii  mici sau au scazut in volum, implanturile mamare pot fi adeseori introduse in combinaţie cu procedura de ridicare a sanilor  pentru a creşte marimea şi fermitatea sanilor.

Corectarea ptozei sanilor presupune: – inlaturarea excesului de piele – ridicarea glandei / repozitionarea – eventuala augmentarea a tesutului mamar atrofiat (marirea sanilor), tehnica chirurgicala este aleasa impreuna cu medicul  plastician in functie de anumiti parametrii stabilititi in cadrul unei consultatii.

 

Cui se adreseaza interventia de ridicare a sanilor?

Operatia se adreseaza femeilor care prezinta diferite grade de ptoza mamara.

 Sunteti o buna candidata pentru interventia de ridicare a sanilor daca:

• sanii au aspectul „cazut”, lipsit de fermitate
• aveti sâni grei si /sau căzuți (ptozați), cu areolele si mameloanele pozitionate foarte jos
• sanii sunt mici si lasati
• aveti iritatii frecvente ale pielii sub sani (in santul submamar)

 

   NU poți face operația dacă:

• sanii inca sunt in perioada de crestere
• te afli in perioada de alaptare sau nu au trecut minim 6 luni de la aceasta
• doresti sa urmezi o cura de slabire,  este recomandat sa va stabilizaţi greutatea inainte de a avea aceasta intervenţie chirurgicala.

Pregatirea preoperatorie

Preoperator sunt necesare investigatii pentru a determina starea dumneavoastra de sanatate si includ:

• ecografie mamara si mentionarea scorului BIRADS
• analize sangvine (hemograma, coagulograma, AST, ALT, Colesterol, Trigliceride, Uree, Creatinina, Glicemie etc)
• Electrocardiograma (EKG), pentru monitorizarea functiei cardiace.
• investigatiile paraclinice pot varia in functie de patologiile asociate  care vor fi discutate in cadrul consultului
• Consultatia este obligatorie si are rolul de a intelege nemultumirile si asteptarile dumneavoastra, probleme de sanatate asociate, precum si, stabilirea masuratorilor sanilor,  medicul  o sa va  explice ce tehnica chirurgicala este cea mai potrivita pentru Dvs. in funcţie de starea sanilor şi de tonusul pielii, şi daca inserarea simultana a unui implant mamar este indicata, la sfarşitul consultaţiei, vi se vor  face fotografiile pentru dosarul Dvs. medical.
• Este obligatoriu intreruperea fumatului cu cel putin 2 saptamani inainte de interventie. Reluarea acestuia se face la sfarsitul procesului de vindecare (minim 2 saptamani). 

• se recomanda sa intrerupeti anticonceptionalele cu 2 luni inaintea operatiei!   

 

In ce consta operatia de ridicare a sanilor? 

Exista mai multe variante pentru procedura de ridicare sani, in functie de scopurile estetice si trasaturile individuale. Cea mai utilizata metoda consta in trei incizii: una in jurul areolei, alta verticala de la areola la pliul sanului si a treia urmand curba naturala de sub san.

Prin aceste incizii, doctorul inlatura pielea in exces si modeleaza tesutul mamar. Mamelonul si areola care raman atasate de tesutul subcutanat sunt ridicate mai sus. Areola poate de asemenea sa fie redusa ca marime pentru o mai buna proportionare.

 

Sunt alte optiuni pentru procedura de ridicare a sanilor? 

In functie de trasaturile individuale, incizia orizontala de sub pliul sanului poate fi evitata in anumite cazuri.

Pentru sani cu ptoza mica este posibila efectuarea operatiei doar pe inciziea periareolara.

                                        

 Complicatii

• Cicatrizarea deficitara (cicatrici hipertrofice, retractile, cheloide),
• Infectie,
• Schimbari ale sensibilitatii areolei si mamelonului. Acestea pot fi temporare sau se pot permanentiza,
• Sangerare minima pana la formarea de hematoame,
• Vindecare intarziata (fumatul, diabetul zaharat, bolile autoimune pot incetinii procesul de vindecare),
• Asimetrie intre cei 2 sani. Nu exista simetrie perfecta, astfel ca minime diferente sunt de asteptat,
• Neregularitati la nivelul sanilor,
• Serom (acumularea unui lichid clar, galbui, sub transele suturate),
• Probleme in realizarea alaptarii,
• Fermitate excesiva a sanilor,
• Necroza tegumentara,
• Necroza areolei si mamelonului,
• Tromboza venoasa profunda, ce pot determina complicatii pulmonare si cardiac,
• Durere persistenta la nivelul sanului/sanilor,
• Alergii ( agenti aplicati local, leucoplast, materialul de sutura etc),
• Necroza groasa (tesutul adipos este foarte sensibil atunci cand vascularizatia este deficitara, ducand la lichefierea acestuia),
• Posibilitatea unei/unor interventii pentru revizie,
• Riscuri anestezice.

In cazul folosirii implantului siliconic se descriu complicatiile asocierii acestuia: contractie capsulara, migrarea implantului, spargerea implantului,  BIA-ALCL (breast implant associated anaplastic large cell lymphoma) etc.

 

Recuperarea postoperatorie

• primele 3-5 zile sunt cele mai neplacute, atunci cand este atins un maxim al inflamatiei, manifestata prin edem si durere;
• urmati tratamentul medicamentos: antibiotic, AINS, protector gastric;
• sa va asteptati la mici puncte rosiatice pe pansament/adezivul chirurgical, ele apar in primele zile postoperator. De asemenea edemul postoperator (umflarea sanilor) este normala si se atenueaza in timp.
• in cazul in care aveti unul dintre semnele: febra peste 38 grade C, roseata care porneste de la nivelul inciziei si se extinde, secretii purulente sau urat mirositoare de la nivelul incizie sau tubului de dren, durere si discomfort intens care nu este ameliorat de antiinflamatoare (Ibuprofen, Ketonal, Arcoxia, Tador etc), edem mai mare la un san decat la celalalt – ACESTEA REPREZINTA SEMNE DE INFECTIE SI TREBUIE SA MA CONTACTATI (telefon, sms, what app, mail).
• sanii isi vor capata forma finala dupa 12 luni.
• dupa indepartarea adezivului chirurgical, cicatriciile vor fi rosiatice/roz. In primele 6 luni veti aplica creme cicatrizante prin masaj si presiune – cate 5 minute/zi dimineata si seara. Maturarea cicatricilor dureaza pana la 1 an. In primul an trebuie sa evitati expunerea cicatricilor la radiatii UV (soare/solar), existant riscul hiperpigmentarii acestora;
• ocazional firele de sutura pot fi respinse de catre corpul dumneavoastra, nu trebuie sa va panicati, de indata ce observati roseata si umflatura, sau un capat de fir; veti programa o intalnire la clinica.
• veti dormi pe spate in primele 2 saptamani postoperator,  este contraindicat ca in primele 3 luni sa dormiti pe burta;
• vanataile si tumefierea sanilor sunt normale postoperator, se va aplica crema cu Arnica la nivelul tegumentului (fara a se aplica pe incizii);
• puteti sa faceti dus imediat cum ajungeti acasa, fara a freca steri-strip-urile cu buretele. Nu va aplicati creme sau lotiuni uleioase peste steri-strip; In cazul prezentei tuburilor de dren, se va astepta pana la indepartarea acestora;
• este contraindicat spalatul la nivelul sanilor, in cazul unei grefe de areola;
• nu este indicat sa conduceti masina in prima saptamana;
• NU EXISTA FIRE, astfel ca la 2 saptamani, vi se vor indeparta doar niste plasturi pusi peste incizie;
• trebuie sa evitati orice efort fizic în primele 2 sapt, care v-ar putea determina cresterea pulsului si in consecinta cresterea riscului de sangerare;
• nu este indicat sa folosit bratele (ridicare, rotire, impingere etc), pentru ca astfel puneti in tensiune zona pectora crescand riscul de sangerare si rupere a tesuturilor;
• in primele 6 saptamani nu trebuie sa ridicati cu o mana mai mult de 4 kg;
• aveti voie sa mergeti la sala de fitness dupa 6 saptamani postoperatorii, este obligatoriu sa purtati bustiera cand faceti sport;
• este contraindicat fumatul timp de 2 saptamani postoperatorii, pana cand se indeparteaza steri-strip-urile;
• Corpul fiecarei femei este unic si etapele de recuperare pot varia, cu toate acestea, in medie la 6 saptamani de la operatie ar trebuie sa va puteti reintoarce la vechile dumneavoastra obiceiuri;
• Consult periodic la 2-4-6 saptamani, 3 luni , 6 luni, 1 an si apoi o data/an postoperator.